Superare il termine “pre-diabete” per introdurre al suo posto una classificazione in stadi del diabete di tipo 2. Intorno a questa ipotesi si è riacceso il dibattito rilanciato di recente anche sulle pagine di The Lancet Diabetes & Endocrinology. La proposta, se adottata, potrebbe rivoluzionare prevenzione, diagnosi e trattamento della malattia, con un forte impatto sulla salute pubblica.
Introdotto per identificare una condizione intermedia, il termine “pre-diabete”, coniato nel 2011 dall’American Diabetes Association (ADA), nasceva con l’obiettivo di stimolare interventi correttivi sullo stile di vita. Tuttavia, le evidenze accumulate negli ultimi anni descrivono una realtà più complessa: la condizione di “pre-diabete” è già associata a un aumento del rischio di malattie cardiovascolari, insufficienza renale cronica, demenza precoce e di alcuni tipi di tumore, in particolare colon-retto, mammella e pancreas. Definire questa fase come “pre” rischia dunque di banalizzarne l’importanza e di ritardare interventi potenzialmente decisivi per la riduzione del rischio. La classificazione in stadi, invece, può ridurre l’inerzia clinica, migliorare gli esiti e accelerare l’innovazione.
La nuova proposta ridefinisce il diabete di tipo 2 come un processo continuo, legato al progressivo declino della funzione delle cellule beta pancreatiche e all’aumento della resistenza insulinica. Vengono introdotti tre stadi. Lo stadio 1 comprende persone con rischio elevato, ma glicemia ancora normale, con lieve riduzione della funzione beta-cellulare e valori glicemici nei limiti; il parametro TITR (Time in Tight Range) resta molto alto. Lo stadio 2 include la disglicemia o pre-diabete, con valori glicemici alterati e una distinzione tra progressione lenta e rapida, mentre il TITR si riduce moderatamente. Lo stadio 3 identifica il diabete conclamato, caratterizzato da iperglicemia persistente, emoglobina glicata elevata e ulteriore riduzione del TITR.
«Un elemento innovativo fondamentale – commenta Raffaella Buzzetti, presidente della Società italiana di diabetologia – è la distinzione tra soggetti a progressione rapida e soggetti a progressione lenta, spesso più anziani. Questo consente di personalizzare l’intensità degli interventi, evitando sia l’eccesso di trattamento, in particolare negli anziani, sia il sotto-trattamento, in particolare nei giovani, fondamentale per minimizzazione le complicanze del diabete. Il rischio di sviluppare diabete non è un interruttore “on-off”, ma è un processo continuo e graduale e rafforza la necessità di avvalersi di strumenti diagnostici più sofisticati e di nuove strategie di trattamento».
L’adozione di questo nuovo modello potrebbe tradursi in diagnosi più precoci e mirate, interventi personalizzati in base al rischio reale, maggior accesso alle terapie nelle fasi iniziali, riduzione delle complicanze gravi, migliore sostenibilità del sistema sanitario grazie alla prevenzione. Parlare di “stadi del diabete”, anziché di “pre-diabete”, potrebbe aumentare la percezione della necessità di adottare interventi tempestivi, ma richiede strumenti educativi adeguati. L’eventuale adozione di questa nuova classificazione dovrà essere accompagnata da una comunicazione chiara ed efficace, per evitare confusione sia tra i cittadini sia tra gli operatori sanitari.
«È un cambiamento culturale, prima ancora che clinico – sottolinea Buzzetti - e consiste nel riconoscere che il diabete tipo 2 inizia molto prima della diagnosi tradizionale».
Un documento di consenso internazionale riguardante la nuova classificazione è atteso nei prossimi mesi. «La Sid contribuirà attivamente al dibattito – assicura la presidente - con l’obiettivo di valutare l’applicabilità del nuovo modello nel contesto italiano e il suo potenziale impatto sulla popolazione. Non si tratta solo di cambiare nome – conclude Buzzetti - ma di cambiare prospettiva: passare dal trattare una malattia conclamata al prevenirne la comparsa. Intervenire prima significa preservare salute e qualità di vita e risparmiare risorse. E oggi, più che mai, è possibile».
Su argomenti simili
Lo screening per l'individuazione precoce del diabete di tipo 1 può essere applicato con efficacia nei bambini di tutta Europa, indipendentemente dalle differenze tra i vari sistemi sanitari nazionali. È quanto emerge dai risultati del progetto EDENT1FI (European Diabetes Forum - European Action for Early Detection of Type 1 Diabetes), un… Leggi tutto
Nelle persone con obesità, l'impiego del farmaco anti-obesità semaglutide, appartenente alla famiglia degli agonista del Glp-1, dà benefici anche per la salute del fegato riducendo drasticamente la quantità di grasso presente nell'organo.. È quanto emerge dai dati di un’analisi post hoc dello studio STEP UP, condotto dall'azienda farmaceutica… Leggi tutto
Nelle persone con diabete di tipo 2 il monitoraggio continuo del glucosio consente di ottenere una riduzione importante della mortalità e un crollo delle complicanze cardiovascolari. Sono i dati che arrivano da uno studio presentato al congresso della European Association for the Study of… Leggi tutto
Quando si pensa a cosa possa cambiare la gestione di una malattia, il più delle volte vengono in mente nuove cure. Nel caso del diabete, negli ultimi anni, le novità non hanno riguardato soltanto le terapie: ci sono state innovazioni tecnologiche non meno importanti, con un impatto enorme sulla vita dei pazienti. Una di queste è stato l’avvento… Leggi tutto
Il consumo di carne rossa torna al centro degli studi sulla salute metabolica. Un team di ricercatori francesi ha individuato nella molecola Neu5Gc (acido N-glicolilneuraminico), uno zucchero naturale presente nella carne, un fattore capace di aumentare del 63% il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 nei… Leggi tutto
Tre indicatori chiave – pressione arteriosa, glicemia e colesterolo – per prevenire le patologie che rappresentano la prima causa di mortalità in Europa. Con questo obiettivo prende il via la prima edizione della Settimana UE di screening, lanciata in concomitanza con la Giornata mondiale del cuore durante il congresso della European… Leggi tutto
La medicina esce dalle aule della comunità scientifica per incontrare i cittadini nei luoghi della vita quotidiana. Accade a Milano durante le giornate del congresso della European Association for the Study of Diabetes dedicate alla ricerca sul diabete: l’azienda farmaceutica Lilly promuove una serie di iniziative aperte al pubblico,… Leggi tutto
L’innovazione farmacologica punta a rivoluzionare la gestione delle patologie metaboliche, trasformando la cura del diabete di tipo 2 e dell'obesità in percorsi sempre più semplici e personalizzabili. È il messaggio lanciato durante il 62° Congresso della European Association for the Study of Diabetes in corso a Milano, dove l'azienda Novo ha… Leggi tutto
In Italia oggi sono quasi 4 milioni le persone che convivono con il diabete, a cui va sommato un altro milione e mezzo circa di chi non sa di averlo. I casi di diabete di tipo 1, in percentuale nettamente inferiore al tipo 2, secondo le previsioni cresceranno del 16 per cento entro il 2049, arrivando a un totale di oltre 239 mila persone. A… Leggi tutto
È l’Italia quest’anno a ospitare uno degli eventi più attesi dell’anno in campo diabetologico: il Congresso annuale della European Association for the Study of Diabetes (EASD), giunto alla 52° edizione, si tiene infatti a Milano dal 28 settembre al 2 ottobre 2026, sotto la presidenza di Francesco Giorgino, professore di Endocrinologia e… Leggi tutto
Un normale emocromo potrebbe contenere informazioni utili per capire, già nelle prime fasi del diabete di tipo 2, quali pazienti presentano un rischio maggiore di sviluppare complicanze cardiovascolari e renali o di andare incontro a mortalità.
È quanto emerge da uno studio europeo pubblicato su Cell Metabolism che porta la firma, tra gli… Leggi tutto
La gestione della chetoacidosi diabetica non si esaurisce nella fase dell'emergenza. Anzi, è proprio dopo la dimissione dal pronto soccorso che si gioca una partita decisiva: quella della presa in carico del paziente, della prevenzione delle recidive e della continuità delle cure. Un passaggio che chiama in causa l'organizzazione del Servizio… Leggi tutto
Cuore, reni e metabolismo: una sindrome che colpisce 11 milioni di italiani. Che spesso non lo sanno
Oltre undici milioni di italiani convivono con una condizione che spesso non sanno di avere. Si chiama sindrome cardio-nefro-metabolica (CKM) e non ha un bersaglio solo: colpisce contemporaneamente cuore, reni e metabolismo, intrecciando obesità, diabete di tipo 2, malattia renale cronica e malattie cardiovascolari in un circolo vizioso… Leggi tutto
Sempre più persone con diabete in Italia riescono a tenere sotto controllo glicemia e colesterolo. È uno dei principali dati che emerge dai nuovi Annali dell’Associazione medici diabetologi (Amd), il report che monitora ogni anno l’assistenza diabetologica nel nostro Paese. Il documento, presentato mercoledì 6 maggio al Senato, fotografa un… Leggi tutto
Garantire la disponibilità e l’accesso uniforme ai dispositivi per il monitoraggio continuo della glicemia per tutte le persone con diabete di tipo 2 che ne abbiano indicazione clinica, indipendentemente dalla terapia in corso. È questa una delle principali richieste contenute nel documento approvato dall’Assemblea aazionale Fand – Associazione… Leggi tutto
Garantire in modo uniforme su tutto il territorio nazionale l’accesso ai dispositivi per il monitoraggio continuo della glicemia per le persone con diabete di tipo 2 che ne abbiano indicazione clinica, indipendentemente dalla terapia in corso. È questa una delle principali richieste emerse dalla 44ª assemblea nazionale della Federazione delle… Leggi tutto
Il diabete è una delle principali sfide di salute pubblica: una condizione cronica ad alto impatto che richiede attenzione costante, percorsi di cura strutturati e strumenti in grado di aiutare le persone nella gestione quotidiana della malattia, riducendo al tempo stesso il rischio di complicanze e l’impatto sul “sistema salute”.
La Società italiana di diabetologia (Sid), attraverso la sua presidente, Raffaella Buzzetti, aderisce alla campagna sull’empowerment femminile “Te lo sei meritato” promossa da Cittadinanzattiva, contribuendo a portare l’attenzione su un tema cruciale anche per il mondo accademico e medico-scientifico: la persistente difficoltà per le donne di… Leggi tutto