Vivere la menopausa al ritmo giusto. Ci si può riuscire con alcuni accorgimenti. Alle donne con diabete è richiesto uno sforzo in più.
In presenza della malattia metabolica, il calo degli estrogeni porta a molte “note stonate”. La danza degli ormoni perde il ritmo. Lo ha spiegato Veronica Resi, coordinatrice del Gruppo di Studio congiunto SID – AMD Diabete e Gravidanza: «La menopausa è un processo fisiologico e normale nella vita delle donne, caratterizzata dalla diminuzione dei livelli di ormoni sessuali. Ma se la produzione di estrogeni è piuttosto veloce, quella degli androgeni è più lenta, determinandone un livello più elevato in circolo. In menopausa inoltre è tipico un aumento di massa grassa e diminuzione di quella magra, tutti fattori che possono predisporre alla resistenza all’insulina e allo sviluppo – o al peggioramento – del diabete di tipo 2».
Un diabete preesistente inoltre influenza la funzione ovarica aumentando il rischio di menopausa precoce.
La menopausa inoltre può indirettamente favorire il diabete. Il declino dei livelli di estrogeni, può portare ad un aumento di peso con riduzione della massa magra e innescare della resistenza all’insulina che predispone alla malattia. Questo rischio è più elevato nelle donne in sovrappeso e obese.
il diabete preesistente può anche peggiorare i sintomi della menopausa. I livelli elevati di glucosio nel sangue, aumentano il rischio di infezioni, come il rischio maggiore di infezioni del tratto urinario (UTI) e infezioni vaginali a causa dei bassi livelli di estrogeni. La menopausa può causare rapporti sessuali dolorosi a causa dei cambiamenti ormonali che portano alla secchezza vaginale e il diabete può danneggiare le cellule nervose della vagina, contribuendo all’aumento del dolore.
La terapia sostitutiva con una supplementazione di estrogeni può ridurre i livelli di glicemia a digiuno agendo sull’insulino-resistenza e sul grasso viscerale, ma comportando rischi cardio-vascolari, non è per tutti e deve essere prescritta dal ginecologo curante.
Diabete e menopausa, infine, interagiscono insieme come fattori di rischio per malattie cardiovascolari e osteoporosi.
Ecco alcune raccomandazioni per le donne con diabete in manopausa:
- attenzione al peso corporeo: nelle donne con sovrappeso o obesità raccomandare una perdita di peso modesta (5-7% del peso corporeo iniziale all'anno);
- indicazioni nutrizionali cliniche specifiche: consumo di grassi mono e polinsaturi anziché forme sature, riduzione della quantità totale di carboidrati e preferenza per quelli derivanti da cereali integrali e frutta;
- l’esercizio fisico previene l'aumento di peso e l'atrofia muscolare, migliora la qualità ossea e il controllo glicemico: quindi si raccomanda una regolare attività fisica aerobica almeno 150 minuti a settimana di esercizio moderato o almeno 75 minuti di esercizio intenso a settimana;
- il fumo rappresenta un importante fattore di rischio per molte malattie associate alla menopausa e all’invecchiamento, come malattie cardiovascolari, osteoporosi e cancro. Pertanto, la sospensione del fumo dovrebbe essere una parte essenziale del trattamento;
- le terapie farmacologiche del T2DM dovrebbero essere selezionate tra gli agenti antidiabetici più adatti.
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